«Лечу мазью», или народные способы лечения геморроя.

Доброго Вам дня.

Попробую осветить тему нетрадиционных (народных) способов лечения заболеваний анального канала. Отвары, настои, чаи, растворы, жмых по отдельности и в сочетаниях — нет того растения которое бы не послужило в лечении геморроя. Вашему вниманию предлагаем самые распространенные народные рецепты:

  • Настой орешника. 2 ст. л. мелко измельченных листьев лещины обыкновенной (орешник лесной) залейте 0.5 л кипятка, настаивайте 2 часа, а потом процедите. Принимайте по 1/2 стакана 4 раза в день до еды.
  • Настой шиповника. 1 ст. л. измельченных в кофемолке плодов шиповника и 2 ч. л. сахара или меда, положите в кастрюлю залейте 0.4-0.5 л кипятка, закройте крышкой и настаивайте в течение 8-10 часов. Процедите, оставшуюся гущу отожмите в получившийся настой. Выпейте все в течение дня за 2-3 приема во время или после еды.
  • Читать далее

Современные методы лечения анальных трещин

Доброго дня.

Хотелось бы сразу отметить, что не стоит путать хроническую и острую трещину. Хроническая трещина  существует более 1 месяца, кроме того, вокруг нее начинает формироваться фиброзная ткань, одним из характерных признаков которой является появление наружного «сторожевого бугорка». Откуда он берется? Тело вырабатывает ткань для закрытия дефекта (самого разрыва), но надвинуть ее на трещину не получается, что приводит к образованию складки, как крышка трюма корабля (см. Рис 1). Трещина и организм переходят в состояние выжидательной войны, каждый ждет своего преимущества. Такое «противостояние» не оставляет шансов организму — при ослаблении иммунитета трещина переходит в решительное наступление и получаем результат – инфицирование параректальной клетчатки и, как следствие — острый парапроктит.

Вывод: хроническая трещина требует оперативного лечения, включающего в себя удаление ее фиброзного бруствера и пластику (ушивание) образовавшегося дефекта.

Острая трещина.

Существует стандартное консервативное лечение острой трещины, которое приводит в большинстве случаев к ее заживлению.

Новые методики и услуги, наполнившие современную медицину, бывают обманчивы, и зачастую призваны дать возможность заработать коммерческим структурам. Например: к стандартной терапии добавляют  использование инфракрасной коагуляции при помощи лазера (обычно перед больным так называют аппарат «СУРГИДРОН», который по своей сути более близок к сварочному аппарату). Появляется повод выставить счет на круглую сумму — ведь мы не просто назначили лечение, а еще использовали современные «космические» технологии с 10-кратной стоимостью. Конечно, сравнивая 20 и 200 баксов, благородные медики-предприниматели будут кричать на каждом углу о неоспоримом эффекте от использования коагулятора. Тем более что он уже, как правило, приобретен для лечения геморроя 1й степени. А «звездные войны и проктология» — это уже отдельный рассказ.

Как я попытался донести до Вас выше — проблему острых трещин прикладыванием святых мощей к срамному месту не решить! Если ситуация возникла случайно, то трещина заживет в любом случае, с бластером из звездных войн или без него. Тут основной вопрос в Вашей доверчивости.

А вот если есть физические причины, то все шаманство вместе с народными мега-целителями в любом случае приведут Вас на операционный стол.

Патологический акт дефекации, увеличенный прилежащий к трещине геморроидальный узел или анальный сосочек являются причиной, поддерживающей трещину. Они работают как парашют — при дефекации просто выдергивают слизистую наружу, и рвут ее. В такой ситуации без удаления причины можно светить или прикладывать все что угодно — рецидив обеспечен. Не подумайте, что я — фанат оперативных вмешательств, просто для подобных проблем это наиболее эффективный метод (по крайней мере, на нынешнем этапе развития медицины).

Часто задаваемый вопрос: может ли трещина образоваться вновь после операции? Ответ: может. В качестве примера могу сказать так: если Вы попали в ДТП один раз — то можете попасть и еще, но вероятность уже будет меньше, так как ваше поведение на дороге станет более осторожным.

Резюмируя все выше сказанное, хочу сказать, что самым современным, быстрым и эффективным способом лечением анальной трещины является операция.

Если трещина существует более 1 месяца или имеет место интенсивный болевой синдром при острой трещине — это  сигнал необходимости оперативного лечения. Свой путь к этому Вы можете разнообразить прикладыванием и всовыванием в себя различных растений и отваров из них — это ВАШ выбор. Но также не забудьте о возможных изменениях психики из-за постоянного акцентирования внимания на собственном анусе.

Здоровья Вам.

Геморрой без операции — миф или реальность?

Доброго дня.

Итак, сегодня обсудим один из самых востребованных и распространенных методов лечения геморроя — лигирование латексными кольцами. Другими словами — наложение на ножку геморроидального узла латексного кольца.

Повторюсь, данный метод известен достаточно давно — используется с 1954 г., в современном виде применяется с 1963 г. Лигаторы выпускает фирма «KARL STORZ Endoskope», достаточно узнаваемый на мировом рынке бренд, своеобразный Mercedes на рынке мед. оборудования — дорого, качественно, самое лучшее. Это сравнение я привожу к тому, чтобы было ясно — такая уважаемая контора, мировой лидер, не может себе позволить выпускать некачественную продукцию.

За полвека метод лигирования латексными кольцами зарекомендовал себя как эффективный, быстрый способ борьбы с геморроем. Однако метод не радикален, достаточно высок риск рецидива. Чем моложе возраст больного, тем более вероятен рецидив, в среднем 50%. Связанно это с сохранением провоцирующего фактора — алкоголь, подъем тяжестей.

К сожалению, больные не хотят понимать, что проблема может возобновиться. Почему-то реакция на предупреждение, что болезнь может повториться – как на вероятность, что у вас может заново вырасти аппендикс. И врачи в таких случаях не виноваты. Венозная ткань – одна из самых благодарных тканей для самовосстановления, кроме того, при лигировании нарушается кровоснабжение через основной источник. При этом, если достаточно развиты дополнительные источники – рецидив неизбежен.

Цена процедуры лигирования колеблется в коммерческих структурах от 150 до 200 долларов. Курс такого лечения обычно состоит из трех лигирований, а это уже 450-600уе. Однако иногда недобросовестные предприниматели в коммерческих структурах рассказывают больным, что у них 4-6 геморроидальных узлов – отсюда умножаем и получаем цифру до… цифры, на которую возможно развести пациента. Дело в том, что последующие свыше трех правильно проведенных процедур лигирования называются КОРРЕКЦИЕЙ и должны проводиться бесплатно.

Реабилитация после каждого лигирования длится примерно 2 недели, и в этот период крайне желательно исключить все раздражители геморроидальных узлов: алкоголь, подъем тяжестей, запоры, острую пищу. Итого, в общем, реабилитационный период займет около 6 – 10 недель.

И еще раз напоминаю — лигирование латексными кольцами используется для лечения ВНУТРЕННЕГО геморроя 2-3 степени. Использование методики при комбинированном геморрое может привести к ряду осложнений, о которых поговорим в следующей статье.

Здоровья Вам.

Лечение кисты копчика

Доброго дня.

Опять пришлось отвечать на глупые вопросы. К моему несчастью, в списке консультантов я был третьим, и мама, приведшая свое дитятко, уже была «подкована» в данном вопросе. Давайте оговорим сразу, в статьях я высказываю свое мнение, сформировавшееся за годы практики, не противоречащее существующему законодательству и действующее по принципу «цена/объем/качество». Иными словами – за максимально короткое время, максимально дешево (в медицинской сфере вообще смешное слово, кто лечился за рубежом — тот в курсе), получить максимальный эффект.

Вопрос первый:
– Почему Вы сказали, что необходима госпитализация на сутки? В другой больнице мне сказали, что лежать нужно две недели.
Ответ:
– Потому что суток вполне достаточно, в дальнейшем необходимо приходить только на перевязки, для которых не нужно лежать в больнице, а все необходимые лекарства можно применять в таблетированной форме. Я понимаю, может я был не так убедителен, как убеленный сединами и умудренный опытом мэтр проктологии, который вынес свой необсуждаемый вердикт – 2 недели койки. Но поймите: находясь на платной койке в коммерческой структуре, на следующий же день Вы предъявите справедливые претензии – за что я плачу такие деньги? Да и если ваше чадо находится на бесплатной кровати, то уж поверьте мне, мучающийся от безделья подросток найдет себе развлечения в медицинском стационаре. А вот их результатами родители не всегда довольны. Так что, сутки – максимум.

Вопрос второй:
– Нам сказали, что только под общим наркозом.
Ответ:
Я оперирую данную патологию преимущественно под местной анестезией. Тут несколько причин. Анестезиологи конечно подумают, что я жадный и лишаю их заработка. Но…
Возможные следующие виды анестезий – общая, проводниковая, местная.
Общая – это когда больной лежит на боку, мало здравомыслящих анестезиологов позволят перевернуть своего больного на живот, при этом оперирующий хирург стоит на карачках. Я себе не враг, и работать на перекошенной от положения ткани в неудобной позе неразумно.
Проводниковая. Да, очень хороша. Но ради такой мелочи дырявить спинномозговой канал я считаю глупостью. Вам же никто перед такой анестезией не скажет, что после нее довольно часто длительное время мучают головные боли. Да и мне вместо того, чтобы распрощаться с довольным больным, выслушивать претензии тоже неохота.
Ну и наконец, местная. Во-первых, не надо путать ее с местной анестезией перианальной области: и поза больного другая, да и уколы вокруг самого ценного – не для слабонервных. Я бы не выдержал. Область крестца не столь богата нервными окончаниями. Плюс не нужно искать анестезиолога для операции, а это дополнительный плюс к организации процесса. К плюсам можно отнести довольно продолжительное послеоперационное обезболивание.

Конечно, не стоит забывать, что бывают и форс-мажорные обстоятельства – большой объем, больной не переносит местные анестетики. Ну что ж, тогда наркоз.

Здоровья Вам.

Малоинвазивные методики

Доброго Вам дня.

Малоинвазивные методики – миф или реальность?

Этой статьей я начинаю цикл статей, посвященных теме выбора метода лечения при геморрое.
Сегодня ко мне на консультацию пришла пациентка. К моему глубокому сожалению, рассказанную ею историю я слышу не впервые. Всё началось все около 5 лет назад, когда перед женщиной встала проблема: жить с геморроем дальше нельзя. Первый шаг был вполне естественным – она обратилась к врачу. Приговор врача был однозначен и обсуждению не подлежал – необходима операция. Но людям свойственно бояться хирургов – и вторым шагом, который увел её в сторону, оказалась реклама методики лечения геморроя без операции. Ведомая надеждой на альтернативное решение проблемы, больная направилась в коммерческую клинику.
Сразу остановимся на допущенных ошибках. Во-первых, если и сомневаться в словах квалифицированного врача, то необходимо посетить нескольких врачей для опровержения того, что необходимо «резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита» (фраза из моего любимого фильма «Покровские ворота»). Во-вторых, посещая частную клинику, нужно было бы поинтересоваться у тамошнего врача, сколько вариантов лечения он может предложить. То есть, если Вы обратились в клинику, где есть только лигирование, Вам предложат лигирование. В-третьих, у врача коммерческой структуры есть план – финансовый. Врач из обычной больницы, посоветовавший вам операцию, в коммерческой структуре надолго не задержится.
Дальше ситуация развивается предсказуемо – после курса лигирования идет кошмарный длительный период восстановления, череда процедур сменяется тромбозами наружных узлов, удалением тромбов – и это все без возможности полноценной анестезии. Затем, спустя год, пациент приходит к тому, с чего следовало начинать – оперативному вмешательству. В итоге – 2 года кошмара, после которых следует обычная операция. Свой рассказ больная закончила выводом: «Надо было сразу прооперироваться, как рекомендовал первый врач, к которому я попала».
Мораль сей истории такова: желание избежать операции – это всего лишь одна из сторон проблемы. К сожалению, больные подвергают себя тяжким испытаниям только ради того, чтобы обойтись без операции. Не задумываясь, что при этом они тратят свое здоровье, нервы и немалые деньги.
Однако, не стоит, прочитав всё вышеизложенное, думать , что лечение геморроя без операции невозможно – это также было бы ошибкой. Например, то же лигирование используется с 1954 г. и за полвека получило широкое распространение, что является лучшим доказательством его высокой эффективности. Корень зла кроется в неуместном использовании различных методов лечения, причем не только с корыстной целью, но и по неопытности врача.
На первом съезде проктологов поднимался вопрос о регламентировании использования малоинвазивных методик. Предлагалось, чтобы выполняющий процедуру врач был не просто проктологом, а имел как минимум 1-ю категорию и 3 года стажа работы в стационаре, и являлся членом ассоциации проктологов. Полагаю, Вам понятно, что без должных рычагов влияния воплотить эти правила в жизнь не представляется возможным.
Поэтому сегодня больному досталась самая тяжелая участь – разбираться в сложившейся ситуации самому, искать приемлемые пути выхода из неё и принимать решение о выборе того или иного метода лечения после консультаций со специалистами.

Здоровья Вам.

Начало

Здравствуйте.

Итак, главный вопрос – почему, учитывая и так большое количество сайтов по проктологии, появился еще один ресурс. Я попытаюсь ответить на этот вопрос. Причин несколько.

Первая – общаясь со своими пациентами, я неоднократно сталкивался с вопросом: «Почему Вас, Виталий Николаевич, нет в Интернете?» Тут вопрос ставил меня в тупик: во-первых, есть множество сайтов, где врачи консультируют больных, но к сожалению ни один не отвечает мои требованиям, плюс когда на один и тот же вопрос отвечают одновременно несколько специалистов, невольно, из стремления помочь получается базар. Далее, онлайн-консультации – это замечательно, но к сожалению множество заболеваний имеют схожее проявление. А вот лечение может кардинально отличаться. Например, больной К. жалуется на боли в анусе, выделение крови при дефекации. Само собой напрашивается ответ – геморрой. Рекомендуем ему свечи, таблетки, больному особо лучше не становится. Он идет на прием к врачу и… ставят диагноз – рак прямой кишки. Мда, некрасиво получается, время утеряно, а уж как врач по онлайн-консультации выглядит в глазах больного. Вот и я о том же. Онлайн-консультации могут тактически подсказать больному решение не проблемы в целом, а каких-нибудь небольших нюансов.
Нужно всегда учитывать, что у разных врачей зачастую разное виденье решения проблемы, другими словами говоря – направление движения одно, а вот дороги разные. Поэтому одновременная консультация скорее запутает больного, чем наставит на путь истинный.

Вторая причина в том, что, посетив специализированные сайты я столкнулся с тем, что представленная информация – или простая реклама («только у нас!»), или тексты учебников по проктологии, содержат массу ненужной информации для больного, которая скорее вредна  для неподготовленного ума пациента, чем полезна. Поэтому я постараюсь максимально сократить, адаптировать и упростить информацию.

Если Вы читали журналы с научными публикациями, то обратили внимание на то, что каждая статья заканчивается ВЫВОДАМИ, в которых очень кратко описывается то, зачем и о чем она написана. Вот на этой основе я и постараюсь представлять ВАМ информацию.