Дезартеризация под контролем ультразвуковой допплерометрии

Сегодня в Украине для дезартеризации под контролем ультразвуковой допплерометрии используются два аппарата — «ТHD», Италия и аппарат «HAL-RAR» фирмы A.M.I., Австрия.

Технология трансанальной дезартеризации под контролем ультразвуковой допплерометрии была разработана в Японии в 1995году.
Идеология этих методов лечения близка, поскольку предопределяет прекращение патологического притока крови по ветвям верхней прямокишечной артерии, питающей геморроидальные узлы. Вследствие чего происходит регрессия геморроидальных сплетений.
Проктоскоп «HAL-RAR» имеет открывающиеся два манипупяционных окна, позволяющих хирургу последовательно их использовать. В проктоскопе «ТHD»используется два ректальных зеркала. У проктоскопа «HAL-RAR» рабочий внутренний объем более узкий и глубокий, что затрудняет выполнение манипуляции, к тому же насадка имеет больший вес. Аппарат «ТHD»имеет два провода: один световод, а другой сопряжен с допплер-датчиком, что не очень удобно. И для манипуляций иглодержателем кончики его бранш фиксируется в специальной выемке не позволяя контролировать вкол и выкол, что может привести к тракции сосуда и слизистой, с последующим надрывом ее и кровотечением.
В «HAL-RAR» допплер-датчик интегрирован в тело проктоскопа, из за чего внутренний диаметр не ограничен вставленным в полость допплер-датчиком. Отсутствие фиксации иглодержателя позволяет более глубоко прошивать подлежащие ткани и следовательно возможен захват мышечного слоя.
Немаловажна и ценовая политика: аппарат «ТHD», более дешевый, но одноразовые используемые проктоскопы дорогие, у «HAL-RAR» дорогостоящий доплер аппарат при более дешевых расходных материалах.
Резюмируя, хочется отметить, что данные аппараты — «ТHD» и
«HAL-RAR» — способны решить задачу дезартеризации под контролем ультразвуковой допплерометрии, при геморроидальной болезни разных стадий. При их ипользовании опытным специалистом, разницы для пациента нет, какой аппарат используется.

Диета перед колоноскопией

В течение 3-4 дней до исследования необходимо соблюдать бесшлаковую диету, исключить из рациона:

  • овощи: морковь, свекла, капуста, репа, редис, редька, лук, чеснок и т.д.
  • все разновидности зелени: щавель, шпинат, салат, укроп, петрушка, базилик, кинза и т.п.
  • морские водоросли
  • каши: пшенную, перловую и др(с большим содержанием клетчатки).
  • продукты с содержанием размельченных зерен, мака, кокосовой стружки и т.д., зерновой и черный хлеб, любые изделия из ржаной муки, крупы
  • бобовые: горох, фасоль, чечевица, бобы
  • свежие и сушеные фрукты: абрикосы, яблоко, грушу, цитрусовые, виноград, сухофрукты
  • орехи всех сортов, продукты с содержанием орехов
  • ягоды
  • йогурт с наполнителем
  • приправы: горчица, хрен, лук, перец, чеснок, а также соусы с зернами и травами
  • борщи и щи из капусты, крем-супы, молочные супы, окрошка

              В эти дни рекомендуется употреблять в пищу:

  • яйца
  • кисломолочные продукты: кефир, натуральный йогурт без добавок, сыр, молоко.
  • масло (сливочное, растительное); майонез и маргарин
  • мясо: супы на мясном бульоне без овощей; различные блюда из говядины, телятины; отварное мясо (телятина, говядина, курица), куриные котлеты, суфле, фрикадельки
  • рыба: блюда из рыбы
  • прозрачные бульоны; овощные отвары; картофель без кожуры
  • чай, кофе,
  • компоты, соки, кисели без мякоти, сухофруктов, ягод и зерен,
  • мучные изделия и рис: белый хлеб из очищенной муки высшего сорта,
  • сдоба, бисквиты, баранки и бублики без  добавок,
  • вермишель и лапша из муки высшего сорта,
  • каши (манная, рисовая и овсяная), белый очищенный рис
  • сахар, мед, желе, сироп

За 1 день до исследования необходимо употреблять в пищу только прозрачные бульоны (жидкий отвар из мяса, рыбы или овощей) и пить прозрачные жидкости (минеральная вода без газов, осветленные соки (кроме соков с содержанием красного и фиолетового пигментов), питьевая вода, чай, кисель). Последний прием прозрачных жидкостей необходимо завершить не менее чем за 2 часа до начала приема препарата для очищения кишечника

В день проведения исследования утром допустим прием 200-300 мл сладкого чая, питьевой воды, прозрачного бульона

При хронических запорах или поносах, а также после ирригоскопии, бесшлаковая диета начинается за 5 дней до исследования.

 

У пациентов с колостомой бесшлаковая диета соблюдается за 7-10 дней до исследования

Эндофальк или диагнол 6п на 3л воды

Для повного очищення кишечнику необхідно випити до 3, максимум до 4 літрів розчину Ендофальку. Один пакет відповідає ½ літра розчину.

Розчин випивають порціями по 200-300 мл кожні 10 хвилин, доки ректальні промивні води не стануть прозорими.

Зазвичай прийом препарату необхідно закінчити за 4 години перед початком дослідження. Загальна необхідна кількість розчину також може бути прийнята увечері, напередодні дослідження, або ж частково — увечері напередодні, а залишок – наступного ранку, в день дослідження.

Пацієнти не повинні вживати будь-яку тверду їжу за 2-3 години перед прийомом Ендофальку і до завершення дослідження.

Приготування розчину

Розчин готують перед вживанням, розчиняючи вміст 2 пакетів у 500 мл теплої або охолодженої кип’яченої води, і потім доводять об’єм до 1 літра, додаючи води. Щойно приготований готовий до вживання розчин можна помістити в холодильник, оскільки бажано застосовувати його охолодженим.

На кануне — 2 литра с 18-22,  в день осмотра 1 литр с 8-10, осмотр 13.

Выпить все 3 литра с 17-21, явка на осмотр в 9.00

Пикопреп

Вміст 1 саше розчинити у чашці води кімнатної температури (приблизно 150 мл). Суміш перемішати впродовж 2-3 хвилин. Розчин набуває білуватого кольору, стає мутним зі слабким запахом апельсина. Даний розчин готовий для вживання. Якщо розчин розігрівся, слід зачекати, поки він охолоне до температури, яка придатна для пиття.

За день до процедури – перша доза:

  • вміст одного саше розчинити у воді, як описано вище, і застосовувати ввечері, орієнтовно між 17.00 та 21.00 за добу до проведення процедури, після чого необхідно випити не менше 5 склянок прозорої рідини вмістом 250 мл.

У день процедури – друга доза:

  • вміст одного саше розчинити у воді, як описано вище, і застосовувати зранку (за 5-9 годин до проведення процедури), після чого необхідно випити не менше 3 склянок прозорої рідини вмістом 250 мл.

Прозору рідину можна випити не пізніше ніж за 2 години до процедури

За день до процедури – 2 саше:

  • перша доза: вміст одного саше розчинити у воді, як описано вище, і застосовувати у другій половині дня або на початку вечора (наприклад, 16.00-18.00), після чого необхідно випити не менше 5 склянок прозорої рідини вмістом 250 мл;
  • друга доза: вміст одного саше розчинити у воді, як описано вище, і застосовувати пізно ввечері (22.00-24.00), після чого необхідно випити не менше 3 склянок прозорої рідини вмістом 250 мл.

Прозору рідину можна випити не пізніше ніж за 2 години до процедури.

Одноразовый инструмент

Доброго дня. В нашей клинике Вы можете обследоваться одноразовым инструментом.

Аноскоп средний с прямым (сверху) и косым (снизу) срезом нестерильный.

  • Изготовлен из пластика для медицинских изделий. Соответствует стандарту биосовместимости по ISO 10993.
  • Упакован в отдельную одноразовую упаковку. Простерилизован этиленоксидом.
  • Разработан и изготовлен в Италии.

Диагностический ректоскоп THD — это одноразовое изделие медицинского назначения, предназначенный для осмотра прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки.

В ручке ректоскопа устроены следующие приспособления:

  • увеличительное стекло, обеспечивает оптимальное увеличение исследуемого участка
    • специальное отверстие для подключения нагнетательной груши
    • мембрана с отверстием для ввода хирургических инструментов

Конец ректоскоп специально изготовлен в белом цвете для лучшего отражения света и обеспечения оптимального освещения исследуемого участка.

Глубина ввода контролируется имеющейся сантиметровой линейкой.

Ректоскоп THD произведён из прочного прозрачного термостатического медицинского материала.

Каждый ректоскоп THD вместе с обтуратором поставляется в отдельной упаковке.

Соответствует Директиве ЕС 93/42 / EEC о медицинских изделиях.

Дорожная больница

Наша клиника сменила свое название, теперь мы

Одеська клінічна лікарня на залізничному транспорті

філії «Центр охорони здоров”я» ПАТ «Українська залізниця»

С наступающим новым годом и рождеством!

91Уважаемые пациенты, хотим поздравить с наступающими новогодними и рождественскими праздниками и провести с 1 декабря до конца года небольшую акцию.

Пройти Colorectal cancer screening  OCLight iFOBT Test Kit (скрининговый тест кала для выявления злокачественных опухолей кишечника) + кал на скрытую кровь + общий анализ кала (копрограмма) + исследование кала на яйца гельминтов всего лишь за 100 гривен.

THD Basic Plus (трансанальная геморроидальная деартериализация)  + лифтинговая мукопекся с передуральной анестезией и пребыванием в течении суток в клинике по рекордно низкой цене 10 000 гривен.

Здоровья Вам в наступающем Новом году!

Аргоноплазменная коагуляция.

endosk_laser

Аргоноплазменной коагуляция.

В нашей клинике появилась возможность лечения язвенных кровотечений, пищевод Барретта с помощью аргоноплазменной коагуляции.

Дорожная больница Одесской железной дороги.

Доброго дня.

imagesВ отделении проктологии Дорожной больницы представлено новейшее оборудование для диагностики и лечения проктологических заболеваний. Используется самое современное ведущих мировых производителей.

Описание: http://proctolog.od.ua/wp-includes/js/tinymce/plugins/wordpress/img/trans.gif

  • аноскоп Storz – аппарат для визуального осмотра анального канала и дистальной части прямой кишки,
  • ректороманоскоп Storz – аппарат для визуального осмотра всей прямой кишки и дистальной части сигмовидной кишки,
  • видеоколоноскоп Olimpus – аппарат для визуального осмотра всей толстой кишки с возможностью манипуляций на ней,
  • лигатор геморроидальных узлов Storz – малоинвазивное лечение геморроя,  инфракрасный коагулятор Storz — малоинвазивное лечение геморроя,
  • аппарат для трансанальной геморроидальной деартерилизации – устройство для оперативного лечения геморроя,
  • лапароскопическая стойка Storz – аппарат для лапароскопических операций на толстой кишке.

При лечении геморроя применяются, ультрасовременные, малоинвазивные методики: инфракрасная коагуляция, вакуумное лигирование геморроидальных узлов, трансанальная геморроидальная деартериализация (ТГД).

Выполняется операция Лонго, геморроидэктомия по Миллигану-Моргану, геморроидэктомия по Парксу, Уайтхеду.

Простота, малая травматичность и надежность данных методов позволили нам применить их у больных разных возрастных категорий, повысить качество жизни. При следующих заболеваниях:

  • Анальная трещина
  • Свищ прямой кишки
  • Ректо-вагинальный свищ
  • Рак ободочной кишки
  • Полипы желудочно кишечного тракта
  • Эпителиальные копчиковый ход
  • Неспецифический язвенный колит
  • Болезнь Крона
  • Синдром раздражённого кишечника (СРК)

Современную хирургию невозможно представить себе без лазеров. При помощи диодного аппарата Dornie Medilas D Fibertom с длиной волны 940 нм в хирургии проводится эндовенозная лазерная коагуляция подкожных вен нижних конечностей. Это позволяет проводить лечение пациентов на всех стадий варикозной болезни и реканализированной форме посттромбофлебитического синдрома у разных возрастных групп под местной инфильтрационной анестезией.

В урологии гольмиевый лазер  Dornier Medilas H, используется для контактной литотрипсии, что позволяет сохранить почку у пациентов с мочекаменной болезнью без применения травмирующих операций. А аппарат Dornier  Medilas 5100 позволил проводить лазерную обляцию апухоли, ТУР – вапоризацию  опухоли при поверхностных опухолях мочевого пузыря даже у лиц с тяжелой сопутствующей патологией.

С 2003г. введен в эксплуатацию литотриптор Dornier сompact, который адаптирован инженерами фирмы с рентген-комплексом Listem SH 20HF, что позволило осуществлять дезинтеграцию камней мочевыводящих путей  при ультразвуковой визуализации (камни почек и интрамурального отдела мочеточника) и рентген-наведением (камни мочеточников). Вместе с тем, применяется контактная  литотрипсия, для чего используется  полуригидный  уретероскоп фирмы K.Storz 10Fr и контактный электрокинетический  литотриптор фирмы Olimpus, что, в свою очередь, позволило оказывать полный спектр помощи больным с мочекаменной болезнью.

При заболеваниях, вызывающих инфравезикальную обструкцию, выполняются  трансуретральные операции:  трансуретральная резекция (ТУР) простаты, ТУР-вапоризация, ТУР-инцизия  простаты. У больных с высоким хирургическим риском  проводится термотерапия простаты аппаратом Dornier Urowave.

В гинекологии используются ниодимовый лазер Medilas 40N/60N, с длинной волны 1064 НМ, диодный Medilas 4060, 5080 с длинной волны 940 НМ, что позволяет женщинам репродуктивного периода применять органосохраняющие операции, в том числе и при трубной беременности, которые позволяют сохранить фертильный потенциал этой группы больных.

В офтальмологии использование системы «Mellennium» Storz, Германия, позволило успешно оперировать больных по поводу глаукомы и катаракты с имплантацией искусственного хрусталика.

Но не только использование лазеров позволило добиться высокого, качественно нового уровня нашей клинике. Широко используются физиологичные подходы в лечении. В хирургии  с 2000 г. активно применяются различные методики аллопластики при брюшных грыжах с применением полипропиленовых трансплантантов, в настоящее время накоплен большой опыт в данной отрасли, прооперировано более 10000 пациентов.

Развивается эндоскопическая ринохирургия. Применение видео-эндоскопического комплекса фирмы “STORZ”, позволило обеспечить вмешательство с минимальной травмой костной ткани и слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. Для работы на внутриносовых структурах мы применяем новейшее техническое средство – шейверную систему. В основу работы аппарата заложен принцип низкоскоростной бормашины с числом оборотов до 2500 в минуту с присоединенным к ней отсосом. Аналогов в настоящее время в южном регионе нет.

В операционных используются анестезиологические устройства FA-8E, обеспечивающие проведение ингаляционной анестезии в виде спонтанной, управляемой вручную или автоматической вентиляции при высокой степени безопасности пациента и обслуживающего персонала. Применение набора фирмы STORZ  Scopin 2 « Bronho-boy » содержащего жесткий и гибкий бронхоскопы, позволило решить так называемую проблему «трудной интубации».

Используется методика чреспищеводного мониторинга сердечного выброса с помощью аппарата WAKI 1. В основе методики лежит ультразвуковая допплерография посредством определения параметров кровотока нисходящего отдела аорты. Используемая программа дает информацию о сердечном выбросе, ударном объеме, длительности систолы, сердечном индексе и других характеристиках сердечного цикла. Эти данные служат одним из критериев оценки эффективности проводимой терапии и основой для её коррекции. Методика используется  и при проведении анестезиологических пособий, особенно у больных с сопутствующей кардиальной патологией.

В отделении интенсивной терапии создана компьютерная сеть Inno Care,  через которую соединены 12 мониторов, позволяющих отображать 3-канальные ЭКГ, детектор импульса пейсмейкера, канал дыхания, измерение неинвазивного давления, SpO2, два канала инвазивного давления, 2 канала температуры, капнограф, ЭКГ анализ (ST, отображение средней кривой, экстрасистолы). Используется дыхательная аппаратура, позволяющая проводить практически все современные режимы респираторной поддержки. Особенно выгодно отличается сервовентилятор CHIROLOG SV (CHIRANA-PREMA), способный проводить мониторирование дыхания, респираторную поддержку более, чем в 17 режимах, включая высокочастотную ИВЛ.  Максимальное количество суток, в течение которых пациент находился на ИВЛ на данном респираторе, составило 23 суток.

На наш взгляд, внедрение новых технологий позволило не только существенно снизить сроки лечения, но значительно повысить качество жизни пациентов, что дает возможность им вести активный образ жизни, оставаясь полноценными членами общества.

Здоровья Вам.

Начало

Здравствуйте.

Итак, главный вопрос – почему, учитывая и так большое количество сайтов по проктологии, появился еще один ресурс. Я попытаюсь ответить на этот вопрос. Причин несколько.

Первая – общаясь со своими пациентами, я неоднократно сталкивался с вопросом: «Почему Вас, Виталий Николаевич, нет в Интернете?» Тут вопрос ставил меня в тупик: во-первых, есть множество сайтов, где врачи консультируют больных, но к сожалению ни один не отвечает мои требованиям, плюс когда на один и тот же вопрос отвечают одновременно несколько специалистов, невольно, из стремления помочь получается базар. Далее, онлайн-консультации – это замечательно, но к сожалению множество заболеваний имеют схожее проявление. А вот лечение может кардинально отличаться. Например, больной К. жалуется на боли в анусе, выделение крови при дефекации. Само собой напрашивается ответ – геморрой. Рекомендуем ему свечи, таблетки, больному особо лучше не становится. Он идет на прием к врачу и… ставят диагноз – рак прямой кишки. Мда, некрасиво получается, время утеряно, а уж как врач по онлайн-консультации выглядит в глазах больного. Вот и я о том же. Онлайн-консультации могут тактически подсказать больному решение не проблемы в целом, а каких-нибудь небольших нюансов.
Нужно всегда учитывать, что у разных врачей зачастую разное виденье решения проблемы, другими словами говоря – направление движения одно, а вот дороги разные. Поэтому одновременная консультация скорее запутает больного, чем наставит на путь истинный.

Вторая причина в том, что, посетив специализированные сайты я столкнулся с тем, что представленная информация – или простая реклама («только у нас!»), или тексты учебников по проктологии, содержат массу ненужной информации для больного, которая скорее вредна  для неподготовленного ума пациента, чем полезна. Поэтому я постараюсь максимально сократить, адаптировать и упростить информацию.

Если Вы читали журналы с научными публикациями, то обратили внимание на то, что каждая статья заканчивается ВЫВОДАМИ, в которых очень кратко описывается то, зачем и о чем она написана. Вот на этой основе я и постараюсь представлять ВАМ информацию.