ПАМ’ЯТКА ДЛЯ ПАЦІЄНТІВ ІНСТРУКЦІЯ З ТРЕНУВАННЯ АНАЛЬНОГО СФІНКТЕРА


Ось наочна таблиця вправ для тренування анального сфінктера — вона допоможе пацієнтам легко орієнтуватися у комплексі та правильно виконувати вправи.


Таблиця вправ для тренування анального сфінктера
Назва вправи Опис Кількість повторів / тривалість
Вправа 1 Введення пальця у пряму кишку, стискання та розслаблення сфінктера За командою лікаря
Вправа 2 Повільне втягування ануса на рахунок 1–5, утримання, повільне розслаблення 20 разів щогодини, поступово до 50
Вправа 3 («Ліфт») Поступове скорочення м’язів ануса та промежини по «поверхах» з утриманням 4–5 «поверхів», утримання на кожному рівні
Вправа 4 Швидкі скорочення та розслаблення м’язів ануса Почати з 10, поступово до 50
Вправа 5 Стоячи зі схрещеними ногами, ритмічне напруження сідничних м’язів та ануса 10–15 разів, 2–3 рази на добу
Вправа 6 Ходьба навхрест зі стиснутим сфінктером 5–10 м, щодня додавати 2–3 дистанції, до 50


Додаткові поради
• Гігієна: підмиватися після кожної дефекації, використовувати м’який туалетний папір та мило для інтимної гігієни.
• Дієта: включати продукти з клітковиною, уникати тих, що викликають газоутворення.
• Регулярність: виконувати вправи щодня протягом 3–6 місяців для стійкого результату.


Хочете, я ще зроблю компактну щоденну програму нагадування (ранок/день/вечір), щоб пацієнту було легше організувати тренування?
Ось наочна таблиця вправ для тренування анального сфінктера — вона допоможе пацієнтам легко орієнтуватися у комплексі та правильно виконувати вправи.


Таблиця вправ для тренування анального сфінктера
Назва вправи Опис Кількість повторів / тривалість
Вправа 1 Введення пальця у пряму кишку, стискання та розслаблення сфінктера За командою лікаря
Вправа 2 Повільне втягування ануса на рахунок 1–5, утримання, повільне розслаблення 20 разів щогодини, поступово до 50
Вправа 3 («Ліфт») Поступове скорочення м’язів ануса та промежини по «поверхах» з утриманням 4–5 «поверхів», утримання на кожному рівні
Вправа 4 Швидкі скорочення та розслаблення м’язів ануса Почати з 10, поступово до 50
Вправа 5 Стоячи зі схрещеними ногами, ритмічне напруження сідничних м’язів та ануса 10–15 разів, 2–3 рази на добу
Вправа 6 Ходьба навхрест зі стиснутим сфінктером 5–10 м, щодня додавати 2–3 дистанції, до 50


Додаткові поради
• Гігієна: підмиватися після кожної дефекації, використовувати м’який туалетний папір та мило для інтимної гігієни.
• Дієта: включати продукти з клітковиною, уникати тих, що викликають газоутворення.
• Регулярність: виконувати вправи щодня протягом 3–6 місяців для стійкого результату.

Пам’ятка для пацієнтів
Інструкція з тренування анального сфінктера
Чому це важливо
Утримання вмісту прямої кишки забезпечують м’язи анальної зони та діафрагми малого тазу. Після операцій на прямій кишці (низька передня резекція, проктектомія) функція сфінктера тимчасово знижується. Правильні вправи допомагають відновити контроль і уникнути нетримання.
Комплекс вправ розрахований на 3–6 місяців і спрямований на тренування анального сфінктера, сідничних м’язів та м’язів тазової діафрагми.


Вправи
Вправа 1.
Введення пальця в рукавичці у пряму кишку, пацієнт по команді стискає та розслабляє сфінктер. Мета — імітація утримання.
Вправа 2.
Повільно втягувати анус на рахунок 1–5, утримувати 5 секунд, повільно розслабляти. Повторювати 20 разів щогодини протягом дня. Кожні 3 дні додавати один комплекс, поступово до 50 повторів.
Вправа 3. «Ліфт»
Поступове скорочення м’язів ануса та промежини по «поверхах» (1–5), з утриманням на кожному рівні, потім поступове розслаблення.
Вправа 4.
Швидкі скорочення та розслаблення м’язів ануса — почати з 10 разів, поступово до 50.
Вправа 5.
Стоячи зі схрещеними ногами, ритмічно напружувати сідничні м’язи та анус. По 10–15 повторів, 2–3 рази на добу.
Вправа 6.
Ходьба навхрест зі стиснутим сфінктером на дистанцію 5–10 м. Виконувати 3 рази на день, щодня додавати 2–3 дистанції, поступово до 50.


Додаткові рекомендації

  1. Гігієна. Підмиватися після кожної дефекації, використовувати м’який туалетний папір та мило для інтимної гігієни.
  2. Дієта. Раціон має містити продукти з клітковиною, але уникати тих, що викликають газоутворення. Приймати їжу регулярно, у визначений час.
    Цей комплекс допоможе поступово відновити функцію сфінктера та повернути контроль над дефекацією.

Дезартеризация под контролем ультразвуковой допплерометрии

Сегодня в Украине для дезартеризации под контролем ультразвуковой допплерометрии используются два аппарата — «ТHD», Италия и аппарат «HAL-RAR» фирмы A.M.I., Австрия.

Технология трансанальной дезартеризации под контролем ультразвуковой допплерометрии была разработана в Японии в 1995году.
Идеология этих методов лечения близка, поскольку предопределяет прекращение патологического притока крови по ветвям верхней прямокишечной артерии, питающей геморроидальные узлы. Вследствие чего происходит регрессия геморроидальных сплетений.
Проктоскоп «HAL-RAR» имеет открывающиеся два манипупяционных окна, позволяющих хирургу последовательно их использовать. В проктоскопе «ТHD»используется два ректальных зеркала. У проктоскопа «HAL-RAR» рабочий внутренний объем более узкий и глубокий, что затрудняет выполнение манипуляции, к тому же насадка имеет больший вес. Аппарат «ТHD»имеет два провода: один световод, а другой сопряжен с допплер-датчиком, что не очень удобно. И для манипуляций иглодержателем кончики его бранш фиксируется в специальной выемке не позволяя контролировать вкол и выкол, что может привести к тракции сосуда и слизистой, с последующим надрывом ее и кровотечением.
В «HAL-RAR» допплер-датчик интегрирован в тело проктоскопа, из за чего внутренний диаметр не ограничен вставленным в полость допплер-датчиком. Отсутствие фиксации иглодержателя позволяет более глубоко прошивать подлежащие ткани и следовательно возможен захват мышечного слоя.
Немаловажна и ценовая политика: аппарат «ТHD», более дешевый, но одноразовые используемые проктоскопы дорогие, у «HAL-RAR» дорогостоящий доплер аппарат при более дешевых расходных материалах.
Резюмируя, хочется отметить, что данные аппараты — «ТHD» и
«HAL-RAR» — способны решить задачу дезартеризации под контролем ультразвуковой допплерометрии, при геморроидальной болезни разных стадий. При их ипользовании опытным специалистом, разницы для пациента нет, какой аппарат используется.

Диета перед колоноскопией

За 3–4 дня до исследования

Необходимо соблюдать бесшлаковую диету и исключить продукты, которые усиливают газообразование и содержат много клетчатки:

  • овощи (морковь, свёкла, капуста, редис, лук, чеснок и др.);
  • зелень (укроп, петрушка, шпинат, салат, кинза и др.);
  • морские водоросли;
  • каши с высоким содержанием клетчатки (пшённая, перловая);
  • зерновой и ржаной хлеб, изделия из ржаной муки;
  • бобовые (горох, фасоль, чечевица);
  • свежие и сушёные фрукты, ягоды;
  • орехи;
  • йогурт с наполнителями;
  • острые приправы и соусы;
  • борщи, щи, молочные супы, окрошка.

Разрешённые продукты

  • яйца;
  • кисломолочные продукты (кефир, натуральный йогурт без добавок, сыр, молоко);
  • масло, майонез, маргарин;
  • мясо (отварное, котлеты, фрикадельки, суфле);
  • рыба;
  • прозрачные бульоны, картофель без кожуры;
  • чай, кофе, компоты, соки без мякоти;
  • белый хлеб, сдоба, баранки, бисквиты;
  • вермишель, лапша из муки высшего сорта;
  • каши (манная, рисовая, овсяная);
  • сахар, мёд, желе, сироп.

За 1 день до исследования

  • Только прозрачные бульоны и жидкости: вода, минеральная без газа, осветлённые соки (кроме красных и фиолетовых), чай, кисель.
  • Последний приём жидкости — за 2 часа до начала подготовки кишечника.

В день исследования

Утром допустим приём 200–300 мл сладкого чая, воды или прозрачного бульона.

Особые случаи

  • При хронических запорах или после ирригоскопии диета начинается за 5 дней.
  • У пациентов с колостомой — за 7–10 дней.

Современные способы диагностики, лечения

Каждый человек старается избегать визитов к врачу, но полностью обойтись без медицинской помощи невозможно. Даже при здоровом образе жизни могут возникнуть сбои в работе организма. Особенно часто пациенты откладывают визит к проктологу из‑за стеснения и ложных страхов.

Роль проктолога

Проктолог — это врач, который лечит заболевания прямой кишки и анальной области. Его работа требует не только профессионализма, но и деликатного отношения к каждому пациенту.

К основным заболеваниям относятся:

  • анальные трещины;
  • геморрой;
  • проктит и парапроктит;
  • полипы;
  • выпадение кишки;
  • копчиковая киста;
  • недержание кала;
  • ректальные язвы;
  • инородные тела прямой кишки.

Геморрой — самая частая проблема

Геморрой развивается при расширении вен прямой кишки. Причины: тяжёлые нагрузки, сидячая работа, запоры, алкоголь, острая пища, малоподвижный образ жизни. Заболевание всё чаще встречается у людей трудоспособного возраста.

Самолечение свечами или «советами соседки» часто приводит к осложнениям. Только врач может определить истинную причину симптомов и назначить правильное лечение.

Современная диагностика

Проктолог использует современные методы:

  • визуальные осмотры и аноскопию;
  • лабораторные и гистологические исследования;
  • исключение опухолевых процессов;
  • оценку степени выпадения узлов и их кровоточивости.

Перед визитом рекомендуется очистительная клизма и лёгкая диета без газообразующих продуктов.

Современные методы лечения

  • Лигирование латексными кольцами — проводится амбулаторно, занимает несколько визитов, позволяет сохранить трудоспособность.
  • Трансанальная геморроидальная дезартериализация — современная технология, лишающая узлы кровоснабжения. Подходит даже при тяжёлых стадиях геморроя. Процедура длится 15–30 минут, проводится под анестезией, восстановление занимает 2–3 дня.

Методы малоинвазивны, позволяют избежать классической операции, сокращают время нетрудоспособности и значительно улучшают качество жизни.

Итог

Современные способы диагностики и лечения помогают выявить болезнь на ранней стадии и избежать осложнений — тромбозов, парапроктитов, колитов, опухолей. Поэтому обращаться к проктологу нужно при первых симптомах и проходить профилактический осмотр после 40 лет ежегодно.